눈물
눈물은 각막 표면을 일정하게 유지함으로써 광학에서 중요한 역할을 합니다.
각막에 영양을 공급하고 항균 작용을 합니다.
세포 노폐물이나 이물질은 각막과 결막 표면에서 씻겨 내려갑니다.
눈물은 눈물샘과 눈물샘 및 모든 장액성 눈물샘 분비물의 혼합물입니다.
비정상적인 눈물 분비
1. 과도한 눈물 생성
과분비증은 눈물샘이 정상보다 더 많은 눈물을 분비하는 경우입니다.
반면에 눈물샘 배출 장애로 인해 눈물이 눈꺼풀 가장자리로 넘칠 때를 눈물샘이라고 합니다.
실제로 어떤 경우에는 눈물 배출 장애가 과도한 눈물 생성처럼 보일 수 있습니다.
한쪽 눈만 묽은 경우에는 과다분비보다 배액 장애를 의심할 가능성이 높습니다.
결막낭에 불소를 주입하는 것이 효과적이다.
프레온이 흘러내릴 때 자연스럽게 콧구멍으로 흘러 들어간다면 과도한 눈물 생성 때문이다.
갑상선 질환 환자와 민감한 신경을 가진 사람들은 과도한 눈물 분비를 보입니다.
각막 질환, 눈 주위 부비동, 안구 질환, 비강 알레르기 질환 등도 눈물을 유발할 수 있어 질환별 감별이 필요하다.
원인을 제거하는 것이 치료인데, 원인을 제거할 수 없고 증상이 경미한 경우에는 그대로 두는 것이 좋다.
증상이 오랫동안 지속되면 수술이 필요할 수 있습니다.
하지만 나중에 각결막 건성화증이 발생할 수 있으니 주의하시기 바랍니다.
2. 눈물 분비 감소
정상적인 생리 현상으로 중년이 되면 눈물 분비량이 점차 감소하게 됩니다.
증상이 악화되면 안구건조증이 나타날 수 있습니다.
류마티스 관절염, 유천포창, 스티븐스-존슨 증후군, 비타민 A 결핍과 관련된 전신 장애로 인해 눈물 생성이 감소할 수 있습니다.
3. 안구건조증
특징
1) 눈물이 부족하다.
2) 눈물막의 과도한 증발.
3) 노출된 눈꺼풀 열구 내의 안구 표면 손상.
4) 눈의 이물감, 건조감, 불쾌감
5) 눈물 분비의 감소, 안구 및 안구의 질환, 눈꺼풀의 이상 또는 염증으로 나타난다.
6) 피부질환과 동반되면 Stevens-Johnson 증후군, 유천포창에서 나타난다.
7) 전신질환을 동반하는 경우 비타민A결핍, 쇼그렌증후군 등에서 나타난다.
치료는 각막 손상을 일으키고 누점을 막아 누액 배출을 막고 중증도에 따라 인공 눈물을 투여할 정도로 심각합니다.
건조하지 않도록 가습기를 사용하고 눈물이 증발하지 않도록 안경을 착용하는 것도 도움이 됩니다.
4. 쇼그렌 증후군
주로 중년 이후의 여성에게서 발생합니다.
류마티스관절염, 재발성 침샘부종, 각결막건조증, 구강건조증 등이 나타났다.
안구건조증은 눈부심, 작열감, 이물감 등을 유발할 수 있으나 대부분의 증상이 심하지 않고 눈의 시각적 이상이 거의 없습니다.
세극등 검사에서 아래 눈꺼풀에는 눈물 띠가 전혀 없거나 눈물 띠가 없는 곳이 있습니다.
하 결막 주머니에서 점성 사상 분비물이 발생합니다.
안구 결막은 결막 부종과 충혈을 보였고 원래의 광택을 잃고 두꺼워졌습니다.
각막에서는 병변이 진행됨에 따라 줄무늬 각막염이 발생합니다.
감소된 결막 술잔 세포가 마모 표본에서 관찰되었습니다.
눈물막 파괴시간도 단축되고, 쉬르머 검사에서 눈물 분비량이 감소합니다.
합병증으로는 초기에는 경미한 시각 장애, 후기에는 각막 천공, 각막 궤양, 이차 세균 감염 등이 있다.
각막 흉터 및 혈관 신생은 심각한 시각 장애를 유발할 수 있습니다.
치료는 인공 눈물 점적, 점액 결핍의 경우 고분자 점안액 또는 환자 자신의 혈청입니다.
점액이 매우 진하면 점액 용액을 사용하십시오. 수분 함량이 높은 콘택트렌즈는 각막의 수분을 빼앗아 부작용이 커지므로 수분 함량이 낮은 재질의 콘택트렌즈를 착용하지 않으면 누점이 막히게 됩니다.
5. 기타
1) 피눈물
여성의 생리 기간 동안 발생할 수 있습니다.
외상, 출혈 장애, 지체 출혈 등이 있을 때 2차 증상으로 나타날 수 있습니다.
누낭종이나 고혈압 환자가 코피를 흘리면 코눈물관 역류를 통해 코피가 흘러나올 수 있다.
2) 악어의 눈물
보통 한쪽 눈에 나타나며 음식을 먹을 때 눈물이 난다.
안면신경마비의 후유증으로 안면신경섬유의 재생이 제대로 이루어지지 않은 경우입니다.
눈물샘 질환
1. 눈물샘 염증
어린이는 전신 감염의 합병증으로 나타날 수 있으며 급성 감염은 극히 드뭅니다.
성인은 임질에 걸릴 수 있습니다.
만성 염증은 결핵, 백혈병 또는 림프종으로 인해 발생할 수 있습니다.
정신병의 증상으로 나타날 수 있습니다.
2. 미쿨리츠병
눈 양쪽의 침샘과 눈물샘이 붓는 것이 특징입니다.
3. 눈물샘 종양
1) 상피 종양
1. 인터섹스 하이브리드
2. 악랄한 잡종
3. 선낭성 암종
2) 비상피성 종양
1. 양성 또는 악성 림프절종
2. 가성종양
3. 정신병
비정상적인 눈물 배출 시스템
1. 눈물주머니의 염증
만성 또는 급성 질환으로 10세 이후 여성이나 신생아에게 가장 많이 발생합니다.
한쪽 눈에 가장 자주 발생하며 항상 비루관이 막혀서 발생합니다.
외상이나 곰팡이 감염 후에 발생합니다.
연쇄상 구균 폐렴은 만성 누낭염의 가장 흔한 원인이며 포도상 구균은 급성 누낭염의 원인입니다.
1) 만성 누낭염
일반적으로 코눈물관이 막혀서 발생합니다.
찢어지는 것이 주요 증상이며 누낭 부위를 누르면 고름과 점액이 섞인 액체가 누점을 통해 다시 배출됩니다.
신생아의 경우 비루관 아래의 비강 입구인 하스너 밸브가 출생 후에도 열리지 않기 때문에 발생합니다.
신생아의 경우 항생제 점안액과 눈물주머니 마사지를 기다리면서 자연 치유될 때까지 생후 몇 달을 기다립니다.
대부분 저절로 낫지만 염증이 지속되면 비루관 천자가 필요하다.
2) 급성 누낭염
눈물주머니 안팎의 급성 염증.
눈물주머니에 농양이 생기고 눈물주머니 주변의 피부가 붉어지고 부어오르며 심한 통증과 발열을 동반한다.
2. 누관 천자 폐색
대부분 선천적 이상에서 오는 경우가 많으며, 누점자국이 생기는 경우가 많습니다.
3. 눈물샘을 덮는다
노년층에서 피부의 탄력이 떨어지거나 안근마비, 눈꺼풀 외상, 만성결막염, 눈꺼풀 염증 등으로 안검경련이 생길 때 볼 수 있다.
4. 코막힘
신생아의 6.25%는 코눈물관이 막힌 상태로 태어났습니다.
성인의 경우 비강이나 누낭의 염증, 또는 과도하거나 부주의한 비루관 배액으로 인해 발생합니다.